PARA QUE SERVE A SIBUTRAMINA

PARA QUE SERVE A SIBUTRAMINA

a sibutramina é uma das medicações mais pesquisas mais utilizadas no brasil principalmente para a perda de peso e nesse vídeo vou falar tudo sobre ela que categoria pertence ela é ou não é um remédio psiquiátrico o antidepressivo quais os efeitos colaterais ela funciona para quem ela funciona quais os cuidados que você tem que ter a utilizar essa medicação tudo isso hoje aqui no canal saúde da mente olá sou marco antônio bucco de médico psiquiatra pela universidade de são paulo fundador aqui do

canal saúde da mente hoje a gente vai falar tudo sobre a sibutramina é todas essas responder todas essas perguntas mas antes de começar eu queria lembrar você que não é inscrito que não é escrita aqui no canal de se inscrever e se você já é inscrito obrigar que os filmes de notificações para receber avisos de quando tem vídeo novo aqui no canal são dois vídeos por semana falando de vários temas relacionados à nossa mês sobre medicações como usar quais os efeitos colaterais sobre

quadros psiquiátricos de ansiedade depressão transtornos do impulso compulsão alimentar e também sobre métodos técnicas para a gente conseguir alcançar mais felicidade e otimismo e diminuir o sofrimento no nosso dia a dia bom vamos falar então a sibutramina vamos tentar responder a todas essas perguntas sobre ela de uma forma direta simples e correta mas mais uma vez eu quero lembrar que isso daqui de caráter pelo informativo pra vocês pra vocês saberem como que a medicaç ão atua de forma nenhuma

esse tipo de informação o intuito do vídeo é fazer com que você se automedique ou substituir orientação uma consulta médica toda a medicação tanto em produção quanto à modificação ea interrupção do tratamento tem que ser feito sob supervisão médica ok bom aqui categoria sibutramina pertence muita gente não sabe disso mas a sibutramina ela é um antidepressivo ela não é usada para depressão né mas ela é um antidepressivo e ela é um antidepressivo da classe dos i nibidores da recaptação da

serotonina e da noradrenalina da mesma classe por exemplo que havendo a faxina que a duloxetina que a desvendá fax na então a sibutramina é sim o antidepressivo inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina pra que ela é indicada não é utilizada como antidepressivo nem utilizado em quadros anciosos com ocorre com os outros antidepressivos é utilizada devido a um efeito o contrato o efeito colateral dela né então ela é utilizada para o trat amento da obesidade e obesidade com a definição

que seja o incc m é que o índice de massa corporal maior ou igual a 30 então essa é a principal indicação da sibutramina ela pode ser usada também em outros casos a gente vai falar então pessoas que têm imc menor que 30 podem usar caso essa pessoa tem outros problemas físicos devido à obesidade como por exemplo já uma alteração do nível de glicemia uma predisposição à diabetes çom alguma alteração de colesterol e triglicérides devido à obesidade e aí algumas pessoas podem se beneficiar da

sibutramina e tem também a tem muitos estudos mostrando que ela tem evidência para melhorar a compulsão alimentar né então e muitos pacientes que têm transtorno de compulsão alimentar é o tca a sibutramina pode também ser utilizada para diminuir a compulsão com cuidado não é indicação principal dela né mas isso também pode ser feito sempre com cuidado porque ela pode levar a uma muito ser feito atrás e ficou atrás graves com o a gente vai falar daqui a pouco como que ela aja então no corpo ela

como ela é um inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina ela aumenta os níveis de serotonina ela aumenta os níveis de noradrenalina e ela aumenta em menor proporção na então isso é menos os níveis de dopamina esses dois aqui são os principais o efeito dela para a perda de peso se dá por dois mecanismos esse aumento de serotonina e noradrenalina ele aumenta a sensação de saciedade possa alimentação ou se ja a pessoa ela se sente saciado a quantidade menor de alimentos então ela

interrompe a alimentação antes né ela pode até diminuir um pouco o apetite mas o principal efeito esse aumento da cidade a gente sente saciado com uma quantidade menor de alimentos e ela também né aumenta a taxa metabólica do corpo ou seja o corpo ele gasta mais energia principalmente é provavelmente devido a uma ação periférica da noradrenalina que deixa o corpo num estado é mais alerta é com aumento de freqüência cardíaca de temperatura de tensão muscular e isso leva ao um consumo maior de

energia então o corpo gasta mais energia e isso também tá é digamos responsável é o mecanismo responsável pelo de pela diminuição de peso que a sibutramina causa porque quanto tempo demora pra gente então a sibutramina em si é uma molécula que a gente toma ela fica uma hora no organismo e é convertida em 2000 e taborda e dos ativos esses metabólitos duram de 14 e 16 horas então resumindo a sibutramina pode ser tomada uma vez ao dia normalmente a entidade manhã junto após o café e e isso tende a

fazer o efeito ao longo do dia devido a esse tempo do metabólito ativo da sibutramina mas quanto tempo demora pra gente ver o efeito para a perda de peso a sibutramina então o jeito mais correto a gente avaliar isso é o seguinte a gente começa a prescrição da sibutramina o uso dela ea gente espera quatro semanas pode ser que a pessoa já tenha benefício antes mas a gente pode es perar até quatro semanas em quatro semanas a gente vai ver o quanto de peso a pessoa perdeu então a em quatro semanas

ela tem que ter perdido pelo menos dois quilos ou pelo menos 5% do peso atual dela então tem que ter diminuído né dois quilos ou 5% se em quatro semanas não teve pra esse efeito pode avaliar ou mantém acima ou desculpar o tira a sibutramina é ela não está fazendo o efeito a pessoa tiver principalmente filhos colaterais ou a gente aumentar a dose e aí espera mais qua tro semanas e avalia isso daqui ela tem que ter perdido dois quilos ou 5% do peso original dela se isso não aconteceu as

suspeitas sibutramina não está funcionando para essa pessoa provavelmente ela não vai funcionar não faz sentido manter a sibutramina agora se isso daqui tá acontecendo a gente mantém por quanto tempo o máximo de tempo que é recomendável manter a sibutramina é por dois anos mais do que isso não foi estudado é não sabemos a segurança idéia é não manter mai s do que dois anos só que nesse processo nesse tempo é interessante manter o acompanhamento médico porque porque a gente tem que ver se a

sibutramina está sendo útil ainda a gente vê os efeitos colaterais vez ela continua funcionando então se é num período de três meses né durante esse acompanhamento a pessoa estacionou uma perda menor do que dois quilos ou menor do que 5 por cento a gente vai falar por cima da mesa não está funcionando mesmo que tenha funcionado no início depo is essa perda ela voltou na pessoa voltou a ganhar né e ficou com menos do que 2 quilos ou 5% por um período de três meses não vale a pena manter a gente

tira ou então se durante esse acompanhamento a pessoa perdeu só que ela recuperando ela recuperou ela ganhou três quilos a gente também já pensa em tirar a sibutramina porque ela não tá ajudando mais talvez ela tenha ajudado no início mas o efeito não está se mantendo então esses são os parâmetros corretos para a gente poder da si butramina e observar né ela funciona por uma série de pessoas de fato leva a uma perda de peso que é significativa não é em todo mundo ea gente sempre tem que avaliar

se está valendo a pena manter ela o neon certo porque eles têm que ter essa avaliação muito criteriosa devido a isso daqui ó efeitos colaterais e riscos qual é o principal efeito colateral a sibutramina foi suspensa de alguns países na incluindo estados unidos devido a um estudo que foi feito é que o estudo o scout né que esse estudo ele fez com mais de 10 mil pessoas essas pessoas vale a pena a gente falar que são pessoas com problemas cardíacos e viu que a sibutramina nessas pessoas que tinham

problemas cardíacos aumentou 16% risco de infarto de parada cardíaca de avc e o risco de morte então para esse tipo de paciente a sibutramina é muito perigosa e ela não pode ser dada para quem tem qualquer problema do coração é doença coronariana insuficiência cardíaca qualquer tipo de problema cardíaco não pode tomar sibutramina para quem tem histórico de avc de aet de qualquer doença é cerebrovascular que tem a ver com os vasos do cérebro também não podem tomar pessoas que têm uma pressão alta

que não está controlada também não podem tomar a sibutramina então é pessoas com risco cardíaco estão proibidas de tomar porque ela aumenta muito o risco de ter vários problemas incluindo o risco de morte é quais os outros efeitos que a sibutramina pode dar então ela aumenta a pressão ela leva a um aumento de pressão precisa ser monitorizado né pelo médico se a pressão aumentar mais do que 10 milímetros de mercúrio tanto nas históricas de histórica ou se a pressão começar a ficar mais do que 14

por 9 seguidamente tem que suspender a sibutramina ok para quem tem pressão muito controlada pode tomar mas com cuidado tem que ficar dando uma olhada nisso do ponto de vista psiquiátrico em outra mina não pode ser dada para quem tem anorexia e bulimia também é muito contra indicado né os pacientes com bulimia que em muitos episódios compulsivos a gente pode pensar com muito cuidado né porque em geral esses pacientes tendem a fazer o uso errado da sibutramina usar de uma forma não prescrita e

pode piorar esses dois quadros então isso não é recomendável o que é muito importante é que eu vejo muito no consultório não que eu sou contra sibutramina mas a gente tem que ter cuidado porque ela piora na então ela aumenta né sintomas de ansiedade ela pode causar isso e la costuma aumentar sintomas de insônia aumentar e irritabilidade em algumas pessoas que têm risco para transtorno bipolar eu tenho um vídeo que falando sobre isso que são pessoas que têm episódios de muita aceleração síria com

impulsividade com irritabilidade pensamento acelerados muita digamos muita inquietação muita agitação física essas pessoas não podem tomar sibutramina é muito muito muito é arriscado a gente dá isso porque pode desenvolver um quadro de aceleração de mania ou a té um quadro de psicose de vida o efeito de aceleração cerebral que ela dá tão pacientes com ansiedade e com ansiedade não controlada ou transtorno bipolar não é uma boa ideia tomar sibutramina a idec controla a ansiedade aí a gente pode

pensar se tiver indicação e transtorno bipolar assim olha é é extremamente não recomendável utilizar a sibutramina porque o risco da pessoa tem um quadro de mania ou até de psicose é muito alto não é uma boa ideia a gente usa outros medicamentos pa ra ajudar a perder peso ok é o que mais é muito paciente falar eu sou ansioso e tem transtorno bipolar mais eu quero que ele quer ou tomar para emagrecer porque é emagrecer mais importante pra mim a idéia é que nem essas pessoas não é só com a

sibutramina vai piorando cidade ela também não vai ajudar a emagrecer provavelmente porque porque se aumenta a inquietação se aumenta a ansiedade se deixa a pessoa mais agitada ela vai ficar mais enquete mais impulsiva e vai entender a comer mais então essas pessoas que usam sibutramina além de passar mal elas também não emagrece então isso é importante entender quais as doses não é que a gente costuma usar da sibutramina então em geral a gente começa com uma dose de 10 miligramas sendo que pode

ser aumentado para 15 miligramas algumas pessoas normalmente têm muita experiência a gente vê que a pessoa está se beneficiando que não tem efeito colateral a gente pode em casos muito selecionados a aumentar até 20 miligram as não é mais do que isso é muito perigoso mas então as doses oficiais de 10 ou 15 miligramas gestação crianças e idosos sentem algumas evidências de que a sibutramina não causa um aumento de má formações mas isso isso é muito pouco muito pouco os dados então em geral a gente

não não utiliza na gestação aliás e mulheres que a gente vai colocar a sibutramina é interessante perguntar se ela usando um método anticoncepcional avisar que não é recomendável que ela engravide em crianças que alguns estudos com adolescentes que têm obesidade mostrando que ela pode ajudar mas em geral ela não é é uma medicação muito considerada é segura eu particularmente não uso porque todo antidepressivo em crianças têm risco crianças e adolescentes de aumentar é pensamento suicidas né esse

risco ele é muito menor com os outros antidepressivos com sibutramina não é tão estudado então em geral eu não aconselho não recomendável e idosos oficialmente acima de 65 anos também é isso até uma r ecomendação da própria anvisa é não é recomendável utilizar a sibutramina muito provavelmente devido a esses esses problemas nesse aumento de risco de problemas cardiovasculares resumindo assim a sibutramina é um remédio que de fato funciona a obesidade aumenta a sensação de saciedade aumente a taxa

metabólica diminui a compulsão alimentar mais tem que ser usada com muito cuidado porque senão ela pode levar riscos físicos riscos psíquicos e piorar a saúde da pessoa piorar até o própri o quadro de obesidade o quadro alimentar certo bom espero que tenham gostado do vídeo de hoje eu queria colocar e as explicações de uma forma muito muito clara para vocês sabem né a respeito dessa medicação deixe nos comentários o que vocês acharam os quais as dúvidas que vocês têm se você já utilizar já

conhece alguém que fez uso da sibutramina é compartilhem também esse vídeo quantas pessoas que vocês acham que podem se beneficiar com esse conhecimento que tem dúvidas é que p

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