POR QUE CICLOS DE 30/2 COM 1 SOCORRISTA E NÃO 15/2? (MESMO

POR QUE CICLOS DE 30/2 COM 1 SOCORRISTA E NÃO 15/2? (MESMO EM CRIANÇAS E LACTENTE)

porque quando nós estamos atendendo uma criança um atendente ou um adulto vítima de afogamento e que nós estamos atendendo em equipe nós realizamos ciclos de 15 com pressões para duas ventilações e quando nós estamos sozinhos na cena em adultos vítimas de afogamento em crianças em lactentes nós realizamos fixos de 30 compressões para duas legislações a primeira resposta que vem logo à mente é crianças lactente e adultos vítimas de afogamento tem parada cardiorrespiratória por uma

causa respiratória por uma hipóxia que por esse motivo quando nós estamos em equipe nós realizamos 15 com pressões para duas legislações e dessa forma nós teremos uma maior quantidade de ventilações de o2 fornecido para esse paciente já que a causa foi uma hipótese que vai ser muito importante para ele mas aí suja a pergunta crucial desse vida tá se é mais importante ventilá realmente esses pacientes devido à hipóxia então porque quando nós estamos com um socorrista apenas na semi nó s fazemos 32

e não 15 2 essa pergunta só pergunta que me fiz no início quando eu comecei a estudar suporte básico de vida e eu fui encontrar na literatura principalmente no livro de fisiologia a resposta a essa pergunta não está de forma é como eu vou explicar para você aqui descrita nos protocolos está mais numa explicação fisiológica então a resposta a essa pergunta que é a pergunta por que 15 2 com dois socorristas e por que então 32 com um socorrista eu vou responder aqui nesse vi da antes de começar a

se inscreve aqui no canal do ibrape para você receber os novos vídeos que a gente publica como esse você vai receber o aviso do youtube ativa as notificações clicando no cinema porque aí você garante que você vai receber esses amigos então vamos lá para responder a essa pergunta eu preciso trazer um conceito chamado depressão de perfusão não sei se você acompanha o ibrac no instagram publicamos perguntas e respostas todos os dias inclusive com mini vídeo de um minuto 59 segundos respondendo às

perguntas de forma objetiva e em um desses vídeos eu disse que eu ia explicar esse conceito um vídeo do youtube é o que estou fazendo agora porque não daria para explicar de conceito em apenas 59 segundos então vai lá também acompanha aí o hidrato nas redes sociais a que aparecendo o link do instagram segue estagnado pra você recebesse as perguntas e participa diariamente estudar todos os dias então vamos falar de pressão de perfusão é isso aqui qu e explica porque nós fazemos 15 2 com dois

socorristas e nós fazemos 32 quando estamos com apenas um socorrista presta bem atenção porque essa informação realmente algo bem interessante então nós temos cinco saque de 30 compressões para duas ventilações quando nós estamos trabalhando com um socorrista e nós temos ciclos de 15 com pressões e duas ventilações quando nós estamos trabalhando com dois ou mais socorristas quando se trata de lactentes crianças e adultos afogados aquele s que seguramente nós temos aí uma causa que respiratória

hipóxia pré cedendo essa parada cardiorrespiratória bom no momento que você vai fazer as suas duas ventilações o que acontece aqui nesse exato momento você não está comprimindo você para de comprimir para ventilar isso não é o ideal é um paciente eu por exemplo estou aqui você tá aí com seu coração batendo o tempo todo você respira na medida que o coração continua bombeando o sangue e isso a gente consegue simular quando tem uma viatura avançada quando nós não paramos de comprimir para ventilar

mas nesse caso aqui do suporte básico quando nós estamos utilizando uma cópia tinetti como mambo simplesmente com máscara facial nós temos sim que parar de comprimir para ventilar porque se a gente não parasse no momento que a pressão está aumentada no tórax nós faremos insuflações gástricas e também aquela pele então é melhor fazer somente com pressões o famoso red zone que america heart association trouxe a ess es últimos protocolos e que vem suscitando um pouco de dúvida nos profissionais

o rezoneamento para leigos para quem não tem capacidade técnica de fazer uma ventilação eficaz com a abertura das vias aéreas a expansão torácica mas o profissional de saúde tem sim que fazer ventilações que um paciente que está em parada cardiorrespiratória quando você pensa num atendimento um pouco mais prolongado não adianta fazer esse sangue circulasse sangue nos palcos senado eu preciso no final das contas leva oxigênio para o tecido fazer uma perfusão tecidual para que haja respiração

celular então realmente eu vou precisar fazer as legislações qual é a pressão arterial de uma pessoa normal eu você a nossa pressão arterial média seria uma pressão de vamos colocar aqui 120 por 80 milímetros de mercúrio essa nossa pressão arterial normal pode ser um pouco mais um pouco menos o que é que isso significa significa que essa pressão é o suficiente é o ideal para que o sangue c onsiga passar o oxigênio para o tecido precisa que haja uma força contra a parede dos vasos arteriais para

que esses nutrientes possam e oxigênio e passar para o tecido de um paciente está em estado de choque ela pode eventualmente cair na verdade então se o paciente está com um choque hipovolêmico um choque neurogênico séptico algum tipo de choque que acontece essa atração cai e essa pressão vai cair pra quê valor bom depende do shopping a partir do choque grau 3 do choque grau 4 p ara que o piloto vermelho essa pressão começa a cair e aí nós podemos ter pressões aqui por exemplo 80 por 40 milímetros

de mercúrio isso aqui é o que é uma pressão de um paciente vítima de choque batendo mapper fusão celular mas ainda está tendo o paciente não tem parada cardíaca só que na parada cardiorrespiratória o quê o que acontece aqui com a atração do paciente 01 10 milímetros de mercúrio por quê porque não tem mais batimento cardíaco não tem mais débito cardíaco portanto a pr essão cai para zero ea nossa com pressão cardíaca na recepção e para que serve justamente para conseguir fazer essa pressão subir

nem que seja para uma dessas pressões aqui do paciente que está em estado de choque porque não só que não é o ideal mas o paciente tem algum nível mínimo de perfusão celular de oxigenação celular e isso que a gente consegue aqui na rtp faz é prolongar a vida desse paciente dá mais chances a esse paciente para que no momento que chega um destilador extern o automático por exemplo e que tem uma indicação de choque uma fibrilação ventricular uma pacada veicular que esse paciente tenha mais chances

de voltar porque vai ter ali um pouco de oxigênio no miocárdio ou as células cerebrais as células neurais vão estar mais preservados porque tem um pouco de oxigênio acontecendo então grande objetivo nossa compreensão cardíacas é conseguir fazer essa pressão que para 10 subir para níveis que haja no mínimo uma perfusão cerebral uma perfusão da s células cardíacas e isso é o que nós chamamos de pressão de perfusão a pressão de perfusão é a pressão mínima que o meu corpo precisa para

oxigenar minimamente o cérebro para oxigenar minimamente o coração esse é o grande objetivo da nossa compreensão cardíaca agora vamos ver o que acontece aqui o paciente está com a pressão de zero por 0 eu começo do ciclo de rcp 1234 nessas primeiras contrações todas que eu estou realizando a pressão ela não atinge a pressão de per fusão não atingir esse valor mínimo é como se você tivesse uma mangueira cumprida e você liga a torneira essa mangueira inicialmente estava havia até sair a água lá na

outra luta vão precisar de alguns segundos não é imediato da mesma forma imagine que nossos vasos sanguíneos são mangueiras que estão vazias na parada cardiorrespiratória na hora que você começa a compressão é como se você ligar se a mangueira até sair líquido do outro lado ou seja até preencher nossos vasos arteriais de sangue ao ponto de ter uma pressão de perfusão que possa realmente transmitiu oxigênio para o tecido isso vai levar algumas comparações isso pode levar 678 compressões cardíacas

desde que elas sejam realizadas da forma correta com um bom posicionamento com amor profundidade com a boa freqüência com a observando o retorno completo no tórax então quando eu tenho uma técnica boa eu consigo fazer com que em 678 compressões cardíaca eu volte a ter uma pré são de perfusão então significa dizer que num ciclo de 30 compressões em média nós teremos vamos dizer 22 22 com pressões que de fato estão perseguindo as células cerebrais as células pulmonares as células cardíacas as

celas dos órgãos novos por ciclo vinte e duas comparações já num ciclo de 15 vamos tirar aqui 78 mais ou menos então vamos dizer que nós teremos sete compressões verdadeiramente eficazes por ciclo olha q diferença 22 e 7 e os estudos comprovam que quanto mais nós temos compra ações eficazes maio r as chances de sobrevida de um paciente vítima de pcr isso é óbvio ok então por que agora pergunta é porque nós fazemos então 15 para dois quando nós estamos com dois ocorridas nesses pacientes com o

pcr porque é por causa questões de hipóxia não seria prejudicial aí tem um elemento que muito pouco é comentado que são as duas ventilações estas duas ventilações aqui feitas pelo mesmo socorrista que fez 30 compressões porque só tem um socorrista na cena no momento que eu termino mi nhas com pressões e que eu abra via aérea me inclino posiciono-me época de messi faça uma ventilação duas ventilações um falto quantos segundos vão se passar aqui para fazer essas duas ventilações vamos dizer que em

média 5 a 10 segundos eu preciso de 5 a 10 segundos para fazer as duas ventilações e aqui eu já tenho um segundo socorrista posicionado na cabeça do paciente com a via aérea aberta com a mucosa acionado esperando apenas o colega terminar uma duas volta ou seja quanto temp o eu gastei aqui vamos dizer dois a três segundos olha a diferença 5 a 10 segundos para ventilar dois a três segundos para lá quando nós estamos com dois socorristas aquele consegue conceito como se fosse uma equipe de fórmula

1 no box os mecânicos do carro parou vai levantar o carro de forma sincronizada tirar que vem o que tira a a uma roda outro coloca depois da perto de novo e só isso tudo acontece em dois a três segundos trocar quatro rodas do carro de fórmula 1 então será que não pode acontecer em dois a três segundos duas pessoas fazer duas legislações no paciente agora estou aqui só acontece se de fato há um pronunciamento na equipe está atento às compressões terminou ventila se a uma comunicação efetiva só aí

isso vai acontecer e olha a importância disso a importância quando eu passo 5 a 10 segundos para realizar duas ventilações o que acontece com a minha pressão de perfusão que eu consegui alcançar aqui no paciente eu estou falando aqui que a pressão de perto não está representada com 80 por 40 isso aqui é é algo aproximado pode ser 50 por 20 por 30 é 60 por 30 por 40 não sei exatamente qual é a pressão de perfusão porque isso pode estar avaliando mas estabelecer que as máquinas a pressão

de perfusão na hora que eu vou fazer as duas ventilações eu estou sozinho na senda a minha pressão volta para a estaca zero e quando eu começo no próximo ciclo eu preciso de mais oito com pressões para conseguir ter uma compreensão real mente efetiva no que diz respeito à pressão de perfusão para fazer então 22 no meu ciclo cair para zero agora quando eu só passo dois a três segundos não dá tempo da minha pressão voltar para zero então vamos dizer que essa pressão aqui ao invés de voltar para

zero ela cai pra que ó vamos dizer que ela vai cair para 30 por 20 netos três por dois centímetros de mercúrio ou 30 por 20 milímetros de mercúrio olha que bacana caiu para 20 para 30 para 20 não traseiro o que significa sig nifica que quando eu retornar a comprimir eu não vou precisar das 78 com pressões para atingir a pressão de perfusão eu vou precisar de contas talvez 23 e aí esse número que era de 7 pode passar a ser de 13 12 13 comprar ações efetivas por ciclo e com o benefício de estar

ventilando com maior freqüência esse paciente o que é benéfico por paciente vítima de afogamento paciente vítima de uma parada respiratória que levou uma parada cardio respiratório agora se esses e mails ocorrênc ia não está entrosado não está a prestar atenção demora mais do que esse tempo aí é melhor fazer 30 para 20 não fazer 15 para dois e quantos de nós sabemos desse conceito não dois socorristas 15 para 21 e porque como socorrista então não faz 30 para não cair para 2 também por conta da

questão da prova de perfusão então se você tem dois socorristas e você perde tempo na ventilação é a mesma coisa do que você tivesse atendendo sozinho a é aí que está a diferença não é uma mágica porq ue tem dois porque tem um não o que faz sentido é o tempo que leva para a gente lá então quando você está atendendo com dois socorristas se concentra para não perder tempo na ventilação isso não significa dizer querer fazer o mais rápido possível terminar terminar às 15 comparações 12 voltas não é

um bandido tem que deixar o açaí porque seu jogo primeiro por não tá chegando logo na seqüência de jogos segundo o acidente porque já está com o pulmão cheio de ar vai todo para o estômago situação gástrica então é no tempo certo em dois tempo de outorga que subiu para baixar lembrando da abertura das vias aéreas então é por isso é por esse motivo que nós fazemos 15 2 com dois socorristas e 32 com um socorrista por conta da pressão de perfusão e o grande recado é que o ct da equipe se entrosa

se comunique bem para não perder tempo na hora de 20 lá então basicamente esse é o vídeo de hoje é isso que eu queria explicar a medida nos comentários que você entendeu se voc ê gostou se você achou interessante é uma novidade para você traga mais informações algo que eu não tenha falado algo que você conheça eu aprendo muito com o que aparece aqui embaixo deixa eu já vinha no vídeo para me dar o feedback isso aqui foi relevante pra você e se inscreve aqui no canal se inscreve no canal do

youtube braço pra você receber um aviso dos próximos vídeos com vida e todos os seus colegas socorristas para informar esta grande comunidade de pessoas que estão a qui juntos buscando aprender a cada dia eu te vejo amanhã no estádio green dam do ibrape com as perguntas diárias de manhã seria uma pergunta meio dia com uma resposta numa frase e no final da tarde eu gravo vídeo lá de um minuto falando melhor sobre essa pergunta que foi feita de manhã um grande abraço e até a próxima tal Português

EM CRIANÇAS E LACTENTE)