Urgência e Emergência - Atendimento Inicial

Urgência e Emergência - Atendimento Inicial

olá amigos sejam muito bem vindos eu sou marcelo santos professor enfermeiro e esse é o canal papo reto com marcelo santos mais uma vez gostaria de agradecer a sua presença fazer o convite para que se inscreva curtos nossos vídeos e no insígnia nas principais redes sociais hoje vamos dar prosseguimento à nossa discussão ao nosso bate-papo sobre as atividades de enfermagem no serviço de urgência e emergência então vamos falar sobre o atendimento inicial ao politraumatizado o atendimento inicial

ao politraumatizado e deve ser efetuado por profissionais treinados de maneira uniforme e sistematizada o que sem dúvida traz benefícios evidentes em relação à qualidade do atendimento reduzindo a mortalidade a morbidade é o número de sequelas quando nós falamos que o atendimento inicial ao politraumatizado deve ser efetuado por profissionais treinados de forma sistematizada utilizando técnicas adequadas e equipamentos adequados objetivo fim é que você não venha a promover lesões sec undárias ao

indivíduo que a sua assistência não venha comprometer ainda mais o quadro clínico do paciente já já alterado por uma alteração clínica para alteração traumática então quando você faz uma abordagem de forma sistematizada com equipe treinada utilizando equipamentos adequados você garante uma segurança na assistência do seu cliente o atendimento inicial bem executado reduz gastos hospitalares e evita que o paciente desenvolva lesões graves cujos tratamentos irão requerer lon ga permanência

hospitalar com cuidados especiais por exemplo um paciente que tem uma colisão frontal com um veículo e tem uma lesão na região cervical nós não sabemos precisar mas podemos afirmar que não há nenhum tipo de lesão é em um tipo de fratura ou algo do gênero se você mobilizar o paciente sem estabilizar a região cervical possivelmente existindo ali uma fratura de vértebra cervical hoje você pode fazer uma lesão medular então o ideal é que você mobiliza região cervi cal para que você possa fazer a

explicação do paciente sem causar lesões secundárias um exemplo mais clássico a assistência pré hospitalar ao politraumatizado lembrando toda vez que falarmos de assistência pré hospitalar estamos falando de uma assistência oferecida prestada por equipe de profissionais não é de leigo nesse momento lembrando que liga os pode podem assistir o paciente nos primeiros socorros já quando eu falo de assistência pré-hospitalar estou afirmando que é execut ada por profissionais treinados capacitados e

com equipamentos adequados quais são as regras básicas para a assistência pré-hospitalar primeiro reconhecimento e avaliação da cena a nota isso é importante segundo proteção individual do socorrista implementação emprego das precauções universais utilização de pepe e equipamento de proteção individual terceiro explicação remoção da vítima para um local seguro para que você consiga oferecer uma assistência adequada em ambiente mais ou m enos adequado e que você não se torne uma vítima em

potencial quarto solicitação de socorro e especializado você precisa garantir que uma ambulância avançada com suporte avançado de vida ou que uma estrutura esteja toda montada para que você consiga efetuar a explicação segura do seu no cio da sua vítima para a unidade que possa oferecer cuidados de maneira especializada mais avançadas quinto tratamento pré hospitalar e está bem a ação da vítima você vai implementar os cuidad os pré hospitalares visando manter um quadro de estabilidade

hemodinâmica que garanta as o tempo adequado um delta tia adequado porque esse paciente saia do local do acidente do evento até uma unidade hospitalar de emergência sexto transporte para o hospital com o monitoramento constante por ser uma vítima com quadro de em instabilidade hemodinâmica você precisa garantir através de uma monitorização adequada não invasiva de modo que você consiga ter acesso aos parâmetros e m tempo real aos parâmetros vitais do paciente freqüência respiratória

freqüência cardíaca e saturação de oxigênio então são informações que você precisa ter em tempo real para que você traça a sua conduta à sua metodologia terapêutica sétimo transferência para a equipe multidisciplinar enfermeiros para o médico e registro do atendimento você precisa chegando na unidade hospitalar transmitir tudo o que aconteceu desde o evento que causou aquele trauma assistência prestad a aos equipamentos utilizados medicamentos aplicados e a passagem para a equipe especializada da

unidade primeiro reconhecimento e avaliação da cena quando você identifica o evento como um todo o seu foco colisão frontal por exemplo você pode predizer possíveis lesões que a conta que acometeram aquele indivíduo se é uma colisão frontal indivíduo estava sem o cinto de segurança possivelmente houve a projeção do seu corpo contra o volante o painel do veículo e com isso houve um trabalho mecânico com possíveis fraturas esmagamento em cima dessa avaliação da cena cinemática do trauma você

consegue estabelecer um plano terapêutico para atender esse indivíduo segundo utilização de equipamentos de proteção individual então você tem que utilizar se desenvolve saída extravasamento de fluidos corporais sangue lírico etc você precisa utilizar somente proteger sua saúde então luvas de procedimentos óculos de proteção máscaras cirúrgicas simples e perfeito remoção da vít ima para um local seguro então você precisa remover a vítima para um local seguro de modo que você não se torne uma

vítima em potencial e isso tem que ser feito com uma técnica de forma sistematizada de moda você não causar lesões secundárias a seu ao socorrido a vítima assim o paciente quarto solicitação de socorro especializado você precisa convocar uma equipe uma ambulância avançada ou helicóptero ou samu o bombeiro de moda que esse translado aconteça de forma segura rápida e especializada quinto tratamento prévio está lá e estabilização hemodinâmica da vítima aí você vai ter que identificar se a

uma parada cardíaca se a parada respiratória em cima dessas identificações se é um sangramento hemorragia queda do nível de consciência uma redução da glicemia do dotação de oxigênio em cima disso aí você vai criar métodos terapêuticos de forma a estabilizar o padrão hemodinâmico do indivíduo ser transporte para o hospital com um monitoramento constante é importante que você faça esse translado faça essa remoção de forma sistematizada de forma adequada com equipamento e monitoramento constante

sétimo transferência para a equipe multidisciplinar e registro atendimento tudo que é feito deve ser registrado porque é um documento em cima desse documento você vai a equipe que recebe o indivíduo ele eles podem analisar o que foi feito implementar é dar um suporte maior que já foi implementado ou alterar de maneira categórica sistemática t udo o que foi implementado então é preciso que passo a passo do que foi feito seja registrado vamos falar agora sobre um tema muito importante que é a hora

de ouro no atendimento ao trauma é o primeiro momento da assistência especializada no prédio falar ao paciente politraumatizado é nessa hora de ouro que você vai garantir a sobrevida do seu paciente a hora de ouro de gold hour compreende a primeira hora após o acidente e é de vital importância para o politraumatizado sendo a possi bilidade de sobrevivência elevada se você assistir o paciente dentro desses primeiros 60 minutos pós-evento você tem uma garantia estatística de que tudo que foi

realizado tem grande percentual de chance de salvar sua vida quanto mais precocemente for a vítima estabilizada maiores serão as possibilidades de recuperação a ideia você implementar um processo terapêutico de forma a garantir uma estabilidade hemodinâmica até a assistência entre hospitalar por isso que a primeira hor a ela tem grande importância e é chamada conhecida como hora de ouro na assistência pré hospitalar a expressão ora de ouro é utilizada para designar a primeira hora que sucede

um episódio de trauma esse termo foi inicialmente conceituado por adam foi o primeiro tenente do exército americano ele observou através de procedimentos assistenciais emergenciais têm dívidas gravemente feridos que quando uma vítima era socorrida e recebia tratamento em suas lesões em menos de uma hora apó s o acidente aumentava a possibilidade de sobrevivência da mesma reduzindo a letalidade do trauma e garantiram a sobrevida do paciente esse tempo resposta foi denominado como a hora de ouro

então a hora de ouro é a primeira hora após o evento na qual todos os processos terapêuticos são implementadas visando uma instabilidade hemodinâmica do seu paciente é o período em que ocorrem 30% dos óbitos relacionados ao trauma então se a assistência não foi especializada e assistência não fo i adequada não for sistematizar a uma ocorrência de 30% por cento de óbito associado a esse trauma então quais são os procedimentos durante a assistência então muita atenção a partir de agora quase os

procedimentos durante a assistência ao politraumatizado primeiro a avaliação da cena quando eu vou avaliar sendo que eu preciso ter em mente a segurança do socorrista b avaliação de toda a situação se cinemática do trauma vou fazer uma projeção de como aconteceu aquele evento e possí veis repercussões jogando em casa o indivíduo de biossegurança segurança da vida a vida de quem a vida do seu paciente a vida do socorrista a vida do indivíduo que está prestando assistência pré hospitalar olá

segurança do socorrista vamos imaginar que vamos analisar essa cena que uma colisão entre dois veículos e aqui têm o serviço de bombeiro aqui ó isolando a área em impedindo o fluxo de veículos se você não tem uma segurança dessa área possivelmente você é um a revitimizaçã o a impotência ao porque iria existiu tanto de outros veículos aqui em grande velocidade que poderia atropelar toda a equipe está prestando os cuidados pré hospitalares então existe um evento como esse você precisa garantir que

aquela região que aquela situação que aquela cena está segura para a sua atuação perfeito então se é um algo envolvendo um choque elétrico tem que desligar fonte de energia se um indivíduo dentro de uma região com água eu tenho que retirá los daquela região a música está se afogando eu não sei nadar então não há segurança do socorrista porque se você se lançar dentro da piscina dentro do mapa salvar o que está se afogando você se torna a segunda vítima avaliação da situação então vou avaliar

para salvar essa vítima ele coloca em risco a risco iminente à minha vida quando eu me coloco na praça ocorrer aqui indiviso eu preciso avaliar todo o processo cinemática do trauma como falamos anteriormente eu preciso fazer uma projeção ambiental de todo o evento que a partir daí eu vou garantiu que uma um prognóstico uma na verdade uma hipótese diagnóstica do que aconteceu e possíveis lesões secundárias se o paciente tem uma colisão frontal com um veículo região cervical por ter sido acometida

região torácica tóquio um pode acontecer que um pneumotórax uma fratura de grade costal com perfuração de pulmão coração baço fígado então em cima de tudo isso o projeto a minha assistência eu vou traçar uma meta dos terapêuticos que vi sem tratar a lesão primária e possíveis lesões secundárias e extra de utilização de biossegurança de equipamentos de proteção individual é muito importante que vocês utilizem isso em minhas aulas presenciais dos meus alunos sempre falo isso um pai você está em

você um transeunte e de repente vi um paciente inconsciente aí você vai abordar primeiro chama socorro especializado e depois você vai verificar lá mas a avaliação primária no seu cliente ele ficar pulso a partir de relatóri o e você constata que o paciente está em parada cardiorrespiratória perfeito parada cardíaca que você faz compressão torácica dentro dos protocolos da américa heart association perfeito mas a parte da ventilação se você não tem um equipamento especializado que garanta a

segurança você não vai fazer ventilação boca a boca do paciente perfeito porque esse paciente pode ter um refluxo gástrico de devido a à compressão que você pode estar fazendo de forma inadequada pode ser com pre ssão e região epigástrica ele tem um refluxo e você pode ter contato direto com esse conteúdo gástrico o paciente pode estar com um sangramento importante cavidade oral e você ter contato com esse fluido corporal se colocando em risco biológico então você vai ter que ter bom senso e

analisa de forma adequada tudo o que vai ser feito perfeito gente então espero que vocês tenham curtido e se essa nova vídeo aula não se esqueça de se inscrever no canal curtindo os vídeos se inscreve