SUPORTE BÁSICO E AVANÇADO NO AFOGAMENTO

SUPORTE BÁSICO E AVANÇADO NO AFOGAMENTO

então pronto vamos lá eu vou falar então sobre o suporte os suportes básico e avançado de vida no afogado e aqui mesmo no samu salvador então como léo falou é eu já estou há pelo menos seis anos desses 11 do samu salvador 8 no núcleo de educação permanente nep como havia dito que a gente via uma lacuna na formação de quem do profissional da área de saúde que trabalhavam no samu e não só isso o profissional que também está dentro de uma upa o profissional que está dentro de uma unidade de

emergência ainda que terciária mas que está recebendo o paciente o que é afogado e muitas vezes que a gente que acontecia a equipe do samu chegava tinha lá um profissional da salvamar o profissional do g mar fazendo um protocolo e suporte básico de vida e o profissional que estava ali o samu estava muito sendo bombardeado com aquele protocolo do ceab né das duas ventilações de resgate quando via 5 ventilações resgate via utilizando o abc ainda ouviu vicente fala pode gerar um choque eu falei

'não isso tem que acabar aí eu falei com o nosso coordenador geral que é né ivan paiva falei poxa gente vamos promover essa questão de unificar falar a mesma língua eu acho que o grande objetivo nosso aqui hoje é exatamente relembrar de alguns protocolos e padronizar uma linguagem pra quê pensando em quem no paciente seis vão ver como é que a gente vai terminar nosso bate-papo é desse nosso momento suporte básico e avançado de vida deixou aqui tem muita coisa pra falar e tem pouco tempo para lá

então procurou falar um pouquinho aqui de epidemiologia então ainda hoje que a gente tem de dados e que são 500 mil mortes por ano por afogamento se a gente levar em consideração o mundo todo no brasil é a segunda causa de morte nos indivíduos de 19 anos é a terceira de 10 e 19 anos enfim morre muita gente a gente sabe que há um trabalho extremamente exaustiva até e de tentar cada vez mais provável promoveu que prevenção a gente sabe que em trauma causas exter nas se a gente não trabalhar forte

com prevenção a gente não vai dar conta porque é uma incidência muito onde ainda hoje de indivíduos tanto de afogamento como qualquer outro trauma qualquer outra causa externa né em 2014 foram seis mil mortes e mais de 100.000 assim incidentes não fatais por afogamento então a gente tem que bater palma para quem guarda havia guarda-vidas né se diz sem nenhum eventos que ocorrerão nas 76 mil mortes olha o que foi isso provavelmente tinham a figura d o guarda vidas trabalhando forte pra que né

ainda que aquele indivíduo afogasse não afogar se um grau tão grave que evoluir para óbito percebam a importância é 76,5 por cento dos óbitos ocorrem em rios lagos e represas provavelmente porque porque normalmente esses rios lagos e represas também não tenha muito fortemente a cultura de que daquele profissional que vai trabalhar com a prevenção que acontecendo o fato ele vai saber retirar o envio da água e vai saber já dá o suporte bá sico de vida e vai reverter esse quadro para não evoluir

para o óbito já nos rios lagos e represas normalmente o que acontece na região norte mesmo eu fiquei seis meses numa força é uma força de dilma de um de uma epidemia de diarréia em algumas aldeias indígenas pela força nacional do sus pra gente sair de uma aldeia pra ir pra outro viajava quase um dia ou dois dias no barco para poder chegar a uma aldeia indígena então imagina as extensões de rios que têm a possibilidade de o i ndivíduo se afogarem e não ter um profissional para fazer prevenção

para poder fazer o atendimento é uma infraestrutura então realmente a gente tem que trabalhar muito forte né pra poder mudar todos esses dados epidemiológicos né fora a perda de vida cada obra gera um custo no brasil é de 210 mil por pessoa uma estimativa então de um milhão né por ano é um sofrimento é absurdo indivíduos novos tendo a vida perdida falar um pouco de tecnologia é a organização mundial de saúde ou a tecnologia que era utilizado por afogamento é o indivíduo que tem dificuldade

respiratória por que aspirou líquido durante o processo de imersão ou subversão hoje em dia então já com o protocolo novo e de espuma alguns termos que a gente venda na literatura mais antiga eles devem ser evitados que a gente vai ver daqui a pouquinho mais um e que a gente usa é o afogamento fatal que o indivíduo evoluir para o óbito e um afogamento não fatal se não é nem uma coisa nem outra e é res gate então a gente está relembrando aqui os prontuários terminologias utilizadas e aqui para

relembrar jorge já colocou então ficou meio redundante que a gente tenha a partir 2014 oficialmente lançada uma cadeia de sobrevivência é com os elos importantes e os elos importantes já vem logo de primeira linha a prevenção é isso que a gente vai mudar efetivamente esse quadro epidemiológico na no que respeita à fundamento uma vez que eu reconheço que tem alguém se afogando eu tenho que chama ajuda e uma das ajudas que eu posso também promover é o que esse terceiro óleo que é uma flutuação

aquele indivíduo precisa de algo para flutuar ele está aflito ele vai ele está numa condição que ele já não suporta mais o corpo dele flutuando e já não têm essa possibilidade ele precisa de algo para flutuar e a partir do momento que esse indivíduo é retirado da água aí sim é que é dado suporte básico e avançado de vida e depois ele é encaminhado pra dar prosseguimento ao ao s eu tratamento o suporte básico de vida que já é feito no local do atendimento a operar a partir do momento que ele vem

com uma superfície plana e rígida isso já é possível pode ser na praia pode ser uma embarcação que tem um convés pode ser nessas duas situações sem problema algum e aí já dá o suporte básico de vida que daqui a pouco a gente vai ver a sequência toda o que se difere dos outros protocolos da e um suporte avançado de vida com a vinda do samu a nível brasil já possibili tou ainda naqueles lugares que não tinha um é que um corpo de bombeiros mais equipado como era o caso do rio de janeiro por

exemplo a gente aqui não tinha muitas vezes a gente tinha que o salvar mas muito reduzida e com a vinda do samu em alguns municípios isso melhorou ou melhorou que ainda que ele guarda vidas não têm uma fonte de oxigênio para poder já dá um oxigênio suplementar não tem um destilador isso já vai chegar com as unidades de suporte avançado de vida e até mesm o com as unidades de suporte básico de vida então isso já deu uma melhorada na assistência no que diz respeito ao brasil então aqui as fases do

afogamento primeiro está em angústia esse indivíduo ainda tem energia para lutar para ele se manter na superfície ele vai tentando ali só que ele vai fazer chegando vai ficando eu evolui para o pânico já não tem mais energia normalmente tem muitos que não consegue normalmente não não há senão pedir ajuda isso é um trabalho dos salva-vidas do guarda-vidas que ele já tem essa visão ele já sabe toda aquele gestual do indivíduo que está na água tá precisando de ajuda então isso é uma coisa

muito muito importante do profissional guarda vidas eu costumo dizer quando a gente faz curso no samu de emergências aquáticas o pessoal pensa logo que o que viu jorge lacão estamos falando quando se coloca assim a emergências aquáticas do curso sabe que o profissional da área de saúde e acha que vai fazer a não a gente vai lá vai nadar vai tomar caldo pra caramba vamos fazer a gente resgatar um no outro vai vai vai todo mundo se afogar não o objetivo não é esse o objetivo é exatamente saber

lançar uma bóia circular da embarcação do samu saber se a embarcação foi afundada tá tá incêndio na embarcação enfim tem que entrar na água do jeito que tá pronto já sabe que tem que pegar em pegar seu colete salva-vidas tem que pegar uma fonte comunicação tem que pegar alguma fonte de hidratação e pra água então é iss o que eles possam aprender quando aquele indivíduo afogados saiu da água saber da assistência eles achavam que a gente queria fazer um curso de guarda-vidas pra ele formar um

guarda vidas não é um cursinho de de oito horas é um negócio muito mais extenso e é um é um aprendizado contínuo e por último este indivíduo já não tendo forças ele vai começar a submergir a partir daí é que o negócio já começa é piorar pra ele aqui eu coloquei de forma resumida extraída do de um dos artigo s de estigma exatamente a fisiopatologia do afogamento então inicialmente a água chega no rosto do indivíduo na via aérea superior esse indivíduo vai cuspir e chegou na boca que a gente faz se

eu não quero engolir vou fazer o que eu vou cuspir ou é o custo para o ângulo e perde em algum momento essa capacidade de cuspe muitas vezes engole perfeito pronto tá acontecendo isso só que o tempo vai passando em alguns momentos ele pode fazer também o que aquela água incomodando no rosto ele faz o que a apnéia ele trava pra não aspirar essa água só que o que está sendo produzido do processo natural ali naquele gás e energia produzido gás carbônico o que vai aumentar pra ele vontade de

respirar ele está aqui no brasil dia para poder se manter na superfície ele não está conseguindo respirar direito baixo de oxigênio está sendo muito grande produção de gás carbônico também muito grande ele vai sentir uma vontade de virar louca e aí ele inspira só que agora ele não te m mais o que só arlindo pra ele tem vindo pode estar vindo que também uma quantidade de líquido aí ele começa o processo de aspiração de líquido tempo passando aí essa água quando chega na via aérea por por

defesa através do nosso sistema nervoso central e vai dar um estímulo para que para que o indivíduo e proteger a vida era dele tosse então grave e essa fisiopatologia que ajuda na suspeita diagnóstica de o cara tá folgado não estou muito já vi uma palestra dele falou o se guinte quem é que já se há fogo né ai poucos levantou muitas vezes porque eu já faço já levanto várias vezes eu viajar levando junto porque hoje eu acho que não me afoguei hoje mas ontem acho que eu apaguei porque a gente tem

que mudar nossa visão esse já é um indicativo de que o indivíduo afogou-se indivíduo tatus indo sai da água depois de ser resgatado ele sai da água tossindo é porque ele já teve a área dele agredida a gente não sabe ainda com qual a quantidade mas inicialmente só tem a tosse ele já é um afogado perfeito então pronto tempo está passando e lebron conspirou é de alguma quantidade ele está tossindo né só que esse processo continua e aí ele entrar numa questão da ipox e já neurológica e aí ele tem

uma perda da consciência por hipóxia neurológica o cara paga no que ele daquela apagada ele perdeu a consciência só que o coração ainda tal que coração está funcionando em tu tá lá né uma taquicardia que vai se deteriorar pra onde um abraço de cada dia essa bradicardias vai se deteriorar ainda mais pra onde uma atividade elétrica sem impulso por uma assistolia esse processo vai se continuando por isso que isso não vai falar provavelmente já tem o guarda vidas conta chegando já na vítima que

a vítima deu aquela apagada essa é uma grande chance de ele fazer o suporte básico de vida já na água porque ele pega esse momento da parada respiratória e de repente com as relações resgate já na água e já consegue trair esse indivíduo de volta é legal a gente entender essa fisiopatologia acontecendo porque ajuda na nossa assistência todo esse processo pode ocorrer a segundos minutos enfim depende do indivíduo depende da condição que emita depende uma série de fatores né depende se ele tem como

boa novidade ou não enfim uma vez esse livro inspirado ele vai fazer o que ele vai danificar a estrutura alveolar danifica a inativa surfactante lavar o véu em outra coisa importante é na terapêutica não a conduta do profiss ional da área de saúde a conduta de uma forma geral não vai ser alterada se um indivíduo branco aspirou água doce ou salgada a gente tem que entender que independente da lesão que vai ser causada mais por uma água se comparado com a outra mas para fins terapêuticos isso não

tem relevância ok então importa água doce ou salgada igual lesão essa água chegando ao véu também aumenta a permeabilidade consequentemente vai alterar também essa relação de ventilação perfusão isso aí vai tarde organizado então não vai ajudar uma vez que o livro chegue ao velo não está boa a matéria não está atendendo troca gasosa nesse nesse processo que deveria ocorrer então está prejudicado então gerando edema diminuiu com paciência porque esses álvaro zonta colar bados né aumentando o

chute pulmonar ou seja muito líquido porém não chega à área neste lugar não tem troca gasosa não vai ter troca gasosa atetas vez que são estes os alvéolos aí né colaba dados e assim vai bronco espasmo porque foi agredida toda essa via aérea com líquido lembrar o seguinte que a rtp ou seja reanimação cardiopulmonar mas a hipotermia isso é positivo ou seja o indivíduo que parou em uma condição de afogado ele tem um protetor natural em função desse evento por isso que se a gente comparar protocolo

de parada cardiorrespiratória por um problema cardíaco é uma coisa o prognóstico é um é a gente sabe que em dez minutos não é pra quem já fez belle é que o suporte básico de vida a gente s abe teoricamente em 10 minutos indivíduo em paradas e não recebeu qualquer assistência teoricamente ele já está a evoluir para a morte encefálica é a mesma coisa pro não não porque ele por uma série de efeitos fisiológicos dele está no meio líquido ele desenvolve a possibilidade de rapidamente evoluir para

hipotermia e essa hipotermia pro preserva o que neurônios então a gente tem que lembrar disso estima-se é que a cada grau de temperatura diminuído seria pelo menos aproximadame nte menos 5% de gasto de energia metabólica de da parte metabólica elétrica dos neurônios então isso acaba preservando esses neurônios de ser positivo a gente tem que lembrar disso isso que vai ajudar também nós profissionais de saúde está recebendo paciente é o que a gente costuma dizer lá o profissional médico tem que

lembrar disso fortemente para ele segurar mais pra de repente vamos investir mais vamos ter um pouquinho mais pra poder não perdesse paciente e aí na assistência o soul o protocolo sobre a asa é o portugal de espuma que está em consenso também com do conselho do conselho europeu de reanimação que também é consultor da american heart enfim esse é o protocolo que a gente usa para o paciente afogado inicialmente a gente vai fazer o quê depois que esse indivíduo jataí responsivo eu vou abrir a via

era dele então eu vou manter o ver ouvir e sentir se esse indivíduo não respira eu dou inicialmente cinco ventilações de resgate se esse indivíduo não m e dá nenhuma resposta de reanimação nessas primeiras cinco mil ações de resgate aí assim eu já fiz então abrir vias aéreas vicente se respira não respirou 5 mil ações de resgate vou pro b ok 25 vezes e agora vou torcer checo pulso não menos do que cinco segundos não mais do que dez segundos e vou para as compressões eu tô sozinha são 30

compressões de duas intimações se eu tô com dois socorristas são 15 com pressões e duas intimações uma questão até coerente exatamente e que m falou hipóxia é extremamente coerente porque a própria américa heart conselho europeu os concelhos mais variados eu estava até comentando dia com léo é a gente a gente adora ficar fuçando os os protocolos não ficar só bombardeado com a américa latina apesar de nós sermos instrutores da american heart eu vou sou muito do conselho europeu eles

são extremamente mais detalhista se eles dizem o porquê que estão adotando aquele protocolo de forma bem minuciosa então eles in clusive naquela grande mudança de protocolo no ano de 2010 quando america heart escolheu a partir dos lactentes muda pra perceber no europeu não toda pediatria continua abc e lá eles fazem cinco ventilações resgate cinco mil ações legais por lactentes cinco ventiladores p de ventilação emprego pra criança porque eles estão levando em consideração que esse indivíduo

parou por hipóxia e provavelmente essas duas ventilações de resgate não ser efetivas aí aumentado isso para 5 mil aç ões de resgate ela iniciará a assistência foi de afogados em até uma hora submerso olha que é fantástico isso quantos e quantas pessoas afogadas provavelmente o pessoal não entendeu ou não o achou que já estava em óbito em fim não deu porque falou pô é possível mais de meia hora debaixo d'água quem consegue mais de 40 - debaixo d'água e essa foi a grande a grande acho que acho que

nem a nossa referência que deve ter ficado de saco cheio porque o que deve ter gente que pergunta agora é se a b agora na série b e vai manter o abc e abc porque o saber porque ele já respondeu várias vezes eu vou multiplicar que o legal é isso os protocolos hoje eles são muito variados se empregar uma pessoa por exemplo que eu vou lá por exemplo não viva coração e ocara entender que uma pessoa que não responde tem que chamar ajuda ele começar a fazer com pressão e ele fizer isso tá bom mas para

nós que procuramos nos aprofundar que procuramos luz é informá acerca de que quanto melhor o deu uma assistência para o meu pra minha vítima maiores chances dele e quando leva em consideração a causa da parada se a causa da parada do advogado é o que a hipóxia então vou também agregar a importância que do que está levando a parada desse indivíduo então da nossa prioridade por abc nos afogados e américa rádio também não tirou isso américa hart disse que as exceções para manter o abc são duas o rr

o recém-nascido eu afogado independente da idade o protocolo também é esse na am erican heart é sequência pessoal paciente está numa superfície da planta em risco eu vou lá checo a responsabilidade dele das diferenças vocês sabem como instrutores vão saber que vão sempre relembrar que o adulto eu toco nos ombros criança toca nos ombros e um bebê eu vou na região plantar chama por essa pessoa a pessoa não responde espero alguma resposta que ele abra o olho pode ser que ele movimente que litos

aquele enfim de alguma algum sinal de resposta ele não respondeu o n ossa próxima atitude é o que chamar ajuda eu tenho que acionar uma cadeia de recursos que comecem a vir pra mim seja o oxigênio que está para chegar ali naquele meu serviço ou seja uma pessoa ligando pro samu para já vi também enfim para o meu colega que está ali que já vai acionar um outro que já vai trazer o desfibrilador que vai trazer o oxigênio que já vai trazê-la o cateter nasal vai trazer a máscara não inalante mas

isso tudo já tem que tá acontecendo pronta já acionei aj uda agora eu vou pra checar em ok eu abro a via aérea do indivíduo vejo ou se situasse respiro não respira 5 ventilações resgate ventilam expandiu multou outra coisa importante nessa hora que eu vou ventilá eu vou conseguir ventilar os pulmões se existir o que anteriormente se existe um a que é uma via era livre pode acontecer de ainda ter secreção pode pode de repente dá uma limpezinha aquela espuma que tá ali antes de dar seus primeiros

20 lados pode ser rapidinho limpo pronto por exemplo eu estou percebendo que a minha vinculação tocou encontrando muita resistência de repente passar uma cânula de delma cana orofaríngea sim em perceberam eu já estou fazendo uma junção de suporte básico com o avançado eu já tô proposta nessa suporte básico e avançado quanto eu já vou manejando também essa via aérea já vou pensando nisso claro que isso à medida que vão chegando os recursos citou ainda o suporte básico que o setor sozinho não tem

nenhum equipamento eu vou seguin do essa sequência e de forma bem mais simples e sem ter ferramentas popular vende leite o boca mascara o boca-a-boca enfim o o o dispositivo bastava uma marca popular ambo pronto 25 vezes checo pulso tudo aí não menos do que cinco não mais do que dez segundos checagem se respira checasse checar esse tempo chutá não tendo pulso 3021 socorrista 1522 socorristas muitas vezes as pessoas falar mas eu não vou lembrar muito bem disso é só criar o hábito cria o hábito é

sempre tá mentalizan do essa sequência sempre você vai à mídia que precisassem não vai ser pego de surpresa se fica no automático uma vez que esse indivíduo se ele sai daquele grau de afogamento mais grave que ele vem pra onde ele já tem um drive respiratório sei se já respira eu vou colocar ele lateralizado em posição lateral de segurança que o adotado para afogar de decúbito lateral direito lado direito para baixo e tem um porquê disso é explicado por observação que normalmente o

comprome timento dos pacientes era de pulmão direito em função dessa natureza e provavelmente é que o tronco principal direito ele é mais verticalizada então a tendência dessa água brotou aspirada e fica mais depositando mais nos pulmões e no pulmão direito e consequentemente o esquerdo estava mais funcionando vamos dizer assim então libera se esquerdo para expandir na parte ora é exatamente como tarde naquela figura ea gente tem que lembrar se o serviço se um local que se está disponibiliza já
esse equipamento seja pode pedir que vem esse equipamento e não muda o protocolo chegou esse equipamento enquanto está fazendo com pressão está cuidando além do suporte básico o outro já tá ligando ideia já tá né adesivando as pás de idéia já está conectando o cabo e segue aí o que deve falar porque pode pegar já pode chegar num momento que esse indivíduo já foi já reverteu aquela de repente aquela espe já foi repetida por uma fibrilação uma assistolia que já evoluiu até pelas boas com press ões

do do socorrista enfim é importante que quando chegar essa ferramenta também agente adicione isso na assistência ligou adesivou ele vai entrar em análise análise choque indicado e aí o choque foi sedado pra ficar bem tranquilo pra gente classificar e já a suspeitar qual o grau de julgamento ou se não é afogamento e com assistência a gente tem que lembrar de alguns divisores de água sair pra gente a primeira coisa a primeira pergunta que eu tenho que fazer pra eu fazer o paciente a primeira coisa

esse paciente responde não responde ele está responsivo não está responsivo se o paciente está responsivo ou ele é resgate ou até grau 4 de afogamento se ele não me responde o e legal 5° 6 ou seja os mais grave de todas porque já não responde então lembrar disso esse cara responde eu respondi se ele responde ele é provavelmente um resgate ou até grau 4 de afogamento se ele não responde a 56 pronto e seriam uma forma de a gente entender agora pronto esse cara me respon de qual é um outro item que

tem que ver esse cara tosse ou tosse perceberam aí depois do nível de consciência da resposta eu tenho que seguir uma sequência é só seguir a seguinte sequência ela pode ser claro que de forma você usar o abcd vez mais lembra forma didática a ajuda também então eu tenho que me concentrar primeiro no qual o norte do advogado da assistência do advogado manoel a o beijo c que é mantido então pronto no ano que diz respeito ao ar duas coisas têm que perguntar m e perguntar pra ver se observa na vítima

primeira coisa é o que essa via aérea esse cara tá torcida e tá então ele tem tosse ele tem alguma secreção da boca ou nariz ou seja têm espuma na boca o nariz se ele não tem nenhum desses dois itens ele não é afogado ele passou um susto na água enfim ele viveu uma situação até que o ruim muitas vezes mas ele não broncoaspiração ou o cara que broncoaspiração ele vai ter tosse tosse porque agrediu a via era dele esse cara que não tem tosse ou es puma na boca o nariz ele é o resgate ele não há fogo

libere para casa do próprio local sem necessidade de uma assistência é legal porque a gente tem essa dificuldade quem é que determina os recursos no samu o que vai disparar de recurso quem é que faz isso o médico regulador se o médico regulador não entender esse protocolo aqui eu não tiver atualizado neste protocolo como é que ele vai preparar o recurso paciente lá fora então a gente já passou para o coordenador é de regulação médic a que é tom pra exatamente todo mundo fala a mesma língua senão

não tem embasamento pra poder passar lá pro indivíduo que estava em que vai preparar o recurso e até mesmo ele fica com receio por uma vítima de afogamento eu acionei foi uma ambulância lá uma vítima de afogamento você está me dizendo que está querendo é liberar a vítima dele não é por aí aí falam mas não possam ter secreção por não entenderem isso aí acaba gerando algum choque é importante para que todo mundo se atualiz e falha a mesma língua já o garum qual folgado grão ele já tosse ele tem

secreção na boca ou nariz não e isso é que é legal profissional da área de saúde é o profissional da área de saúde ele tem mais uma ferramenta o guarda-vidas que está lá muitas vezes não têm o que algumas ferramentas mas ele se vale do que se tem tosse secreção na boca o nariz né e aí o profissional da área de saúde têm uma outra ferramenta que ele pode fazer o que ao escutar o paciente quando o profissional de saúde ausculta o paciente ele vai observar a ausculta que uma disputa limpa não tem

setores nessa disputa mas ele tem o que só se percebendo afogado então grau 1 com que a gente vai fazer por essa pessoa mortalidade ó de zero que ia fazer repouso pode utilizar a cabeça elevada se veio lá com a unidade do samu uma ambulância básica pode pôr o cara lá dentro sem falar que leva à cabeceira mais ou menos e me fala né 45graus ali 30 graus pronto deixar descansando tal dar uma aquecida porque vai estar com frio tira aquela roupa molhada o tranquiliza usualmente não há necessidade de

suporte de oxigênio ou qualquer tipo de assistência isso é legal então repito se tiver algum médico que trabalha no serviço para poder se atualizar poder tá todo mundo falando a mesma língua somente um médico regulador já no grau dois ea gente já tem o que a gente já tem o indivíduo com secreção já sente inferiorizada pouca secreção ou não escuta vai ter detectores de leve a moderado e sse indivíduo em alguns campos de ausculta ele vai ter lá estertor discreto né aquele barulhinho de saco bolha

né é uma bandeira que a gente está levantando já falei pra léo a gente está criando um curso de ausculta pulmonar populares discuta com mona não é exclusivo do profissional médico não é uma coisa invasiva e é mais um dado que pode ser passado só pra quem promete que o regulador que ele está ali sedento de informação você o técnico de enfermagem é os olhos do do médico regul ador que está ali se de repente esse técnico de enfermagem auscultando paciente observa ó ó doutor ou não escuta aqui ô na

hora do b não escuta e observei que tem craque tem base em um direito ocupá opel tô aqui com uma vítima então que tem secreção ou não escuta tem setores de leve a moderado eu tô com afogada que grau 2 o que eu preciso fazer para ele esse cara já precisa de receber o que já tem líquido lá trabalhando nessa e matou 11 então ele precisa do que um suporte a mais de que uma oferta de oxigênio vai ser dado que até perdi nasal dar pelo menos 40% de odores paciente coloca no catéter 5 ele treine no funk

soul metro pronto já está ofertando então de 40 44% e oxigênio paciente além disso a gente vai aquecer vai repousar esse indivíduo tranqüilizar ele ea posição que deve ser dada é o decúbito lateral direito ou pode ser utilizado também a elevação aí da cabeceira o grau 3 e o grau 4 eles são muito parecidos já tem bastante secreção na ausculta são este rtores né de forma difusa na os curtas e vai ter em todos os campos estertores esse indivíduo já está mais grave e aí a diferença é que quando um

copo a pulso radial no grau 3 ele tem pulso radial presente e no grau 4 ele não vai ter ou seja o indivíduo que além de edema agudo ele já está em choque perceberam os dois são importantes temas importantes grau 3 grau 4 todos do jazz o edema agudo já tem muito líquido do grupo inspirado só que um tempo pulso radial palpável então ele est á com a pressão sistólica ainda boa já o indivíduo de grau 4 não e os cuidados são exatamente os mesmos eu vou agora dá uma máscara que vai ofertar mais

oxigênio esse indivíduo máscara não reinar lante 15 litros por minuto ali para ofertar o máximo que eu puder o esperado é de 100 por cento e esse paciente já tem drive respiratório decúbito lateral direito pra esse paciente lembra que até grau 3 dá até para elevar a cabeceira só tem que ficar atento nem monitorizando o pacient e porque ele já pode ter evoluído para hipotensão e ele pode piorar a questão de oxigenação neurológica aí é que tá importância grau 3 grau 4 a equipe a equipe já tem que

entender o seguinte já precisa da intervenção do profissional médico fazendo bação ouro traqueal em ventilação mecânica ou seja preciso uma unidade de suporte avançado os estudos mostram que o quanto antes esse indivíduo de grau 3 grau 4 recebeu esses cuidados ou seja intubação orotraqueal de forma precoce com vent ilação mecânica não por um padrão de um modo ventilatório o pcv ou c pap já com uma equipe de cinco a dez esse indivíduo teve hospitalização tempo de hospitalização que diminuída

taxa então o profissional médico ele já vai se antecipar e já vai providenciar uma via era avançada se não tiver um médico na equipe de repente a ter dificuldade na via aérea é a hora dos enfermeiros se treinar e sempre o que passa uma máscara laríngea já tem uma galera e laringe aquilo que aceita venti lação mecânica e compressão ruins com uma com uma pena de até 20 cm de de água fantásticos e já pode passar mas canoagem enquanto você não tem ainda o profissional médico a fazer uma

venda definitiva então já tem muito recurso pessoal é só a gente começar a treinar e fazer com que o gestor tenha isso pra gente trabalhar ganhou quatro então a única diferença e percebam que os ganhos percentuais de mortalidade de do grau 3 que é desse ponto 2 por cento já vai pra quê para 19% e chegamos no grau 5 o grau 5 é quando o indivíduo já não tá responsivo e na hora que eu abri a via era dele ele também não respira então eu vou fazer o quê pra ele é um indivíduo que eu tenho e

responsável para dar respiro à tona quando chega pulso ele tem pulso então vou fazer uma ventilação a cada três a cinco segundos ou seja de 12 a 20 mil acções por minuto ea cada dois minutos o checo pulsos pra ver se essa parada só respiratória não evoluiu de uma parada cardiorre spiratória os cuidados não é exatamente dia tem a parada enfim de preferência quando tiver ventilando ele se eu tiver uma fonte de odores já após conectar para poder ofertar a cada ventilação mais uma f e o2 maior pra

esse paciente e aí o grau 6 é a parada cardiorrespiratória suporte básico de vida que a gente havia anteriormente grau de mortalidade altíssimo mas ainda assim a chance é que léo fala na na aula de lily braun que ele fez que não assisto mais assisto todas de cada 100 indivíduos que 93 gorros e salvas é tipo responsável a uma vida já o uma coisa maravilhosa imagens 7 então vamos fazer é isso aí a gente tem que seguir em frente e jamais evitar então é coisa do tipo socopé cossoco pré cordial que

hoje em dia só é preconizado em uma situação é isolada com o paciente monitorizado enfim não é não comprimir abdome por que 86% dos indivíduos estão com conteúdo gástrico ou seja é se alimentar então fazer a atividade ninguém vai para o mar ninguém vai nad ar curtirem dieta 0 né normalmente até comeu bebeu e vai para a água mantenha sempre a receber até que a temperatura corporal não chegou acima de 34 graus então o indivíduo ainda está frio a possibilidade de a gente continuar o profissional

médico vai ser tentar pra isso eles irsp sempre quando se começou melhor do que uma hora ou desconhecidos e não sabe quanto tempo esse cara tá vamos começar vamos começar começa vai frente chegou suporte avançado de vida suporte avançado de vid a o profissional médico vai definir ali sim a hora que a gente pára de continuar os esforços mas aí é a atividade do profissional médico né após o sucesso da rcp a gente trata como grau 4 no no artigo é que eu utilizei um dos artigos que eu utilizei

como referência para essa apresentação tem o algoritmo para vocês depois deixar no celular enfim é pra vocês terem sempre uma fonte de consulta que ele já tem todo um resumo da nossa apresentação desse momento lembrando que quando e sse indivíduo chegar no inter hospitalar o profissional médico vai dar prosseguimento vai chegar lá aquele paciente vai ser monitorizado né vai ter que dar o do continuador suplementar vai fazer acesso venoso manter a lista com os seus menus gasometria que são

os exames é que são importantes para poder fazer o define a terapêutica que vai ser dado como é que está esse paciente de definir se tece dose se não tem fazer correção fazer sondagens né sondagem gasgas ficar sob a insp iração e isso já pode ser feito na ambulância muitas vezes já passou umas ondinhas lá né pra fazer a aspiração daquele conteúdo gasto estiver já faz também nessa sondagem é vertical pra poder quantificar ver se esse indivíduo está urinando se não tá enfim se vai ter que fazer

alguma outra conduta hemograma completo em função renal todos aqueles montes de exames vão ser feitos ao x se por um acaso tiver alguma permanência de inconsciência alteração que nível de consciência o profis sional médico já vai né evoluírem o pensamento dele pra de repente alguma intoxicação algum trauma associado e aí ela pode pedir uma terceira de crânio de coluna e aí vai aqui eu quero mostrar uma coisa bem legal pra gente né e terminando no finalzinho de uma tia que eu peguei afogados grave

degraus 3 a 16 são potenciais de lesões nessas técnicas é claro até pelo dano é causado na alteração metabólica esse indivíduo passa o copo na observação dos cientistas afogados degraus de 1 a 5 q ue não foram que não evoluir para o óbito raramente apresentaram sequelas evoluindo para cura em 95 por causa dos casos olha que fantástico isso olha aí como a gente não deve comparar a gente tem que comparar o afogado com uma pessoa por extremamente viável os degraus 6 é claro que são

mais principalmente quando entrou em coma mais prolongado a tendência é que eles evoluir para as sequelas e até mesmo a morte eu quero terminar nossa apresentação de hoje falando de um relato de experiência que é extraído o site da sobrasa da sociedade brasileira salvamento aquático pois aqui ó a unidade falcão 3 um helicóptero da polícia militar do estado paraná foi acionada pelo comando do corpo de bombeiros na manhã do dia 25 2 2007 e 2017 para o atendimento de afogamento ainda em curso no

município de matinhos mulher de na já o indivíduo se não me engano 16 anos e supostamente até que eles eles chegaram no local já tinha equipe de água já fazendo já a varred ura do local para tentar achar o corpo do menino quando chegou grupamento aéreo eles viram o vulto identificar onde estava e falou pra equipe thalita lippi ou recuperaram com a motonáutica levaram pra começar o suor básico e avançado de vida foi uma hora de reanimação desse paciente 40 minutos submerso o tempo estimado de 40

minutos retornou circulação espontânea depois de uma hora de reanimação aí o legal é o término desse relato de experiência desse profissional médico do grupamen to aéreo que ele fala o seguinte consideramos importantes este tipo de experiência pois verificamos a veracidade das informações contidas no site da sobrasa sobre a necessidade de as esquerdas das equipes de atendimento pré-hospitalar se dedicar e com afinco aos casos de afogamento e nunca declarar o óbito antes de uma hora de

subversão lembramos também a importância de um sistema organizado de recursos adequados para observar obteremos a melhor resposta que o e o treiname nto das equipes devem ser constantes relatos desse médico que teve essa né esse ímpeto de não vamos lá vamos continuar vamos lá e tava 40 minutos é submerso mas ainda assim vamos lá vamos investir tal circulação espontânea foi entregue para a uti circulação espontânea o paciente é 16 anos que provavelmente se os profissionais de saúde não 40

- devastado não falar enfim sair pra todo mundo se sente estimulado que o afogado ele é extremamente viável a gente deve lutar com afinc o mas sim qual eu acho que o leitor curioso porque é pro foi uma estréia excelente excelente há nenhuma dúvida é saber quanto ele cobra da palestra e participar nesta aventura josé haito essa história de que é um assunto que ele poderia estar fazendo isso em oito horas então conseguir selecionar as informações específicas para isso ser passado antes de finalizar

o tempo que ele tinha para fazer palestras aos cinco minutos antes e foi uma palestra completa porque passou o recado foi pr o conhece além de ter a chance de representar também está preocupado estava aqui na favela eu quero primeiro agradecer essa figura que está aqui porque dedicou a vida dele a pegar toda a vivência dele extrair tudo o que foi vivido com o pior pela trajetória dele desde lá de tirar a pessoa vem da água mais disse ela transmite duas décadas com esse estudo e tirar da água a

companhia esse paciente toda até a alta ou não de se proteger é fantástica obrigado ea gente pegar isso tudo e e spalhar pelo mundo o que esse cara é referência mundial se você abrir pega e licita londres - você abriu o livro pega interessa se a oitava escola se você o conselho europeu de animação nos filmes se você vai na iss esp uma água mas ela coloca a bolsa em população acabei de volta à apreciação da adubação olha como isso não aconteceu ainda nosso congresso nós congresso ele tem ele tem

um cunho de empreendedorismo de ensino aqui são são todos os instrutores na platéia são profissionai s instrutores futuros instrutores durante falando da questão didática e você tocou no assunto e quando você tem na sua palestra que vai ver com a sua linguagem para a audiência com grande estrutura um grande palestrante não é aquele que demonstra a maneira bonita de falar demonstra que tem muito conhecimento é aquele que consegue transformar o conhecimento em algo palpável adquirindo fixado

para áudio e como é que você faz isso está selecionando daquele conteúdo a forma e o que você vai passar para as pessoas que estão aqui assistindo e quando você fala dos protocolos ea gente eu sei que as chances que você sempre comentei isso por sinal é uma lição de humildade na segunda sem gols dos vídeos como então meu professor então você é um negócio que é isso aí é uma ciência que a conversa sobre protocolos e muita gente simplesmente protocolo aqui é diferente aqui vão brigar no seu

querido tem aquela coisa toda a gente o maior exemplo que eu acabei de dizer aqui o que vocês querem somar a informação certa o público certo é exatamente isso que acontece nas diferenças dos protocolos da american heart association quando você compara com os protocolos europeus por exemplo olha que interessante américa art o objetivo específico ela quer espalhar essas informações para a maior quantidade de pessoas possível no mundo todo é a cultura americana eles querem ensinar todas as pessoas

países desenvolvidos e países em desenvolvimento de pessoas têm diferentes níveis de acesso à informação então como é que ela faz ela quer passar por mínimo possível estando naquela massa maior que são as pessoas que têm pouca informação então o que ela faz é a simplificação assim o protocolo enxurro que ela pode enxergar e passa protocolo é o melhor possível para um profissional experiente não mas é o que vai salvar mais vidas porque você vai ver mais pessoas colocam em prática aquela

informação quando você olha para o protocolo europeu ele quer ensinar para o europeu ele não tem inflação é específica no mundo como america heart então lá ele trata crianças novamente como paciente vítima de hipóxia américa rádio pirata que será quente como o paciente vítima de uma causa de pcr porque ele não quer diferenciar para não trazer mais informações por um leito e eu optei por ficar o que eu faço aquilo que eu faça sempre a mesma coisa é melhor a criança você tratar como se fosse a

casa e percebe cardíaca do que você não fazer nada e ficar inventando nada ea sobrava quase que ela fixa no afogadilho então obviamente ele comunica o que é melhor pro fundado e o que é melhor o advogado priorizar a ventilação porque ela causa de boxe ali e isso é só uma aprendizagem pra gente no futuro instrutor sempre procura saber qual é o que isso é que você vai falar e quando você planejar sua palestra planeja se comunicar com aquelas pessoas que estavam na sua parte ali a sua palestra vai

ter sucesso vai cumprir o ob

ATENÇÃO: PROMOÇÃO DE LANÇAMENTO CURSO ONLINE DE APH ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR COM CERTIFICADO DE 80 HORAS E CARTEIRINHA